Anti Xa Aktivität (NMH) ANFORDERUNGSKÜRZEL: L-ANTIXA LABORINTERNE FUNKTIONSGRUPPE: Gerinnung speziell LABORPROFILE: - Gerinnung - Gerinnung speziell NOTFALLPARAMETER: Ja ALLGEMEIN: Bei Verabreichung sog. NMH-Heparine (Niedermolekulare Heparine, LMW) kann der Heparinspiegel über die Anti-Xa-Aktivität im Blut bestimmt werden. Heparin hemmt Faktor Xa und verstärkt die Wirkung von ATIII (ATIII hemmt Thrombin und Faktor Xa). Blut, in dem sich Heparin befindet, hat daher eine hohe Anti-Xa-Aktivität. Je mehr Heparin, desto mehr Hemmung. Über die Messung der Anti-Xa-Aktivität (wie stark der Faktor Xa gehemmt wird), lässt sich auf den Heparinspiegel im Blut rückschließen: Zur Messung der Anti-Xa-Aktivität setzt man eine bestimmte Menge Faktor Xa zum Plasma des Patienten zu. Anti-Faktor-Xa-Aktivität (LMWH, Rivaroxaban) - MVZ-Labormedizin Krefeld. Dieser Faktor Xa wird von den Hemmstoffen im Plasma gehemmt. Je nachdem wieviel Hemmwirkung im Plasma vorhanden ist, bleibt mehr oder weniger (ungehemmter) Faktor Xa übrig. Wieviel Faktor Xa noch übrig ist, misst man, indem ein Stoff zusetzt wird, von dem Faktor Xa einen Farbstoff abspaltet.
Geringerer Bindungsgrad an verschiedene Proteine und Zellen als bei unfraktionierten Heparinen, dadurch bessere Bioverfügbarkeit und eher voraussagbare Dosis-Wirkungs-Beziehung. Pharmakokinetik: Bioverfügbarkeit 95%. Clearance überwiegend renal. HWZ nach i. -Gabe 2–3 h, nach s. -Gabe durch langsame Freisetzung aus dem Gewebedepot mehr als 18 h, so dass die Gabe 1 ×/d in der low-dose-Ther. möglich ist. Peak-Werte unabhängig von der Dosis nach 3–4 h. Wie unfraktioniertes Heparin. Thrombopenie, Unverträglichkeit und Allergie nach Heparingabe. Bei s. Applikation je nach gewünschter Antikoagulationsstärke Gabe von: 1 × niedrigste verfügbare Dosis pro d (Prophylaxe bei niedrigem Risiko), z. Clexane 20®. 1 × zweitniedrigste Dosis (z. Fragmin P forte®) oder 2 × niedrigste Dosis/d bei mittlerem Risiko. 2 × zweitniedrigste Dosis bei höherem Risiko. Bis maximal 200 IE/kg KG, auf 1 oder max. 2 Dosen/d verteilt bis max. Anti xa aktivität clexane. 20 000 IE/d (aus Multidose-Packungen). Monitoring der Anti-Xa-Aktivität ist i. d.
Verbrauchskoagulopathie (low dose: 400–600 IE/h). Bei neu aufgetretenem Vorhofflattern bzw. Vorhofflimmern vor Rhythmisierung. Dosierung Low dose: 200 IE/kg/d (10000 IE auf 50 ml NaCl 0, 9%; 3 ml/h = 600 IE/h bei 70 kg). Vollheparinisierung/high dose: 400 IE/kg/d Bolusgabe von 5000 IE i. v., anschließend Perfusor mit 10000 IE auf 50 ml NaCl 0, 9% mit 5–7 ml/h = 1000–1400 IE/h unter aPTT-Kontrolle (Verlängerung der aPTT auf das 1, 5 bis 2-fache des Ausgangswerts angestrebt). Nebenwirkungen Blutungsgefahr bei Überdosierung bzw. Begleiterkrankung mit Störung des Gerinnungssystems. Thrombopenie, HIT-Sy. Selten allergische Reaktionen. Anstieg von Cholesterin und Triglyceriden im Plasma, Transaminasen, γ-GT. Haarausfall (gering, reversibel), Osteoporose (bei Langzeitther. > 20000 IE/d). Großflächige erythematöse Infiltrate mit Schmerzen an den Einstichstellen, Ekzeme, Heparinnekrose. Wechselwirkung Verstärkte Blutungsgefahr durch Thrombozytenaggregationshemmer und Dextrane. Rote-Hand-Brief: Vorsicht bei Andexanet und Anti-FXa-Aktivitätstests. Antihistaminika, Digitalispräparate und Tetrazykline hemmen partiell die Heparinwirkung.
Ähnlich wie FXa-Inhibitoren reversibel an natives FXa binden, bindet auch Andexanet alfa reversibel an die FXa-Inhibitoren. Die reversible Bindung erreicht einen Gesamtgleichgewichtszustand, der der Dissoziationskonstante (Kd) von Andexanet alfa für die FXa-Inhibitoren entspricht. Ist die Probe unverdünnt (wie das Plasma des Patienten), begünstigt das Reaktionsgleichgewicht den "gebundenen" Status. Bei einer signifikanten Verdünnung der Probe nimmt die Bindungsrate ab, weil der Inhibitor und Andexanet alfa die Tendenz zu einer größeren physischen Entfernung haben. Aufgrund der vorstehend genannten Sachverhalte führt eine hohe Verdünnung der Probe dazu, dass sich das Gleichgewicht von Bindung/Bindungsaufhebung des Andexanet-Inhibitors zum ungebundenen Zustand verschiebt. Anti xa aktivität virus. Dadurch nimmt die Menge des FXa-Inhibitors im freien oder ungebundenen Zustand zu. Die Folge ist eine erhöhte Menge des Inhibitors, der im Anti-FXa-Test pharmakologisch aktiv ist. Dies kann zu einer Unterschätzung der Aufhebungsaktivität von Andexanet und einer fälschlicherweise erhöhten Anti-FXa-Aktivität führen, was sich auf die Therapieentscheidung auswirken kann. "
Niedermolekulares Heparin; Anti-Xa Kategorie Laboruntersuchung Stand 01. 05. 2022 Abrechenbarkeit EBM Erbringer Eigenleistung Methode Chromogene Messung Material 1 ml Citrat-Plasma (tiefgefroren) Indikation Überwachung einer Therapie mit niedermolekularem Heparin, synthetischem Heparin sowie Heparinoiden (Danaparoid, Orgaran®) Abnahme Die Blutentnahme sollte 4 h nach Heparingabe erfolgen. Richtwert Zielbereich bei therapeutischer Dosierung 0, 4 - 1, 1 IU/ml Interpretation Der therap. Bereich ist vom eingesetzten Präparat abhängig. Anti xa aktivität te. In der Regel gilt für NMH in therap. Dosierung der Zielbereich von 0, 4 - 1, 1 IU/ml. Zusatzinformation Hintergrund Die Grundeinheit von niedermolekularem Heparin ist ein Pentasaccharid, das Anti-Faktor Xa-Aktivität besitzt, welche vom AT-III vermittelt wird. Auch synthetisches Heparin und Heparinoide haben eine hauptsächlich den Faktor Xa hemmende Wirkung. Diese Substanzen beeinflussen die PTT kaum. Daher muss, wenn eine Therapieüberwachung indiziert ist, ein spezielles Untersuchungsverfahren zum Nachweis der Anti-Faktor Xa-Aktivität eingesetzt werden.
Besonders bei hohen Dosen nach Absättigung der bindenden Proteine langsamere renale Ausscheidung. HWZ: 30 Min. (i. -Bolus mit 25 IE/kg), 60 Min. -Bolus mit 100 IE/kg). D. h. ein full-dose Heparin-Bolus bietet thromboembolischen Schutz für ca. (3-)4 h. Indikationen Thromboseprophylaxe (low dose). Frischer Myokardinfarkt zur Prophylaxe der Thrombenbildung im hypokinetischen Infarktareal und in den Koronararterien. Vollheparinisierung bei arteriellen oder venösen Verschlüssen (Embolien, Thrombosen), Kardiomyopathie, Mitralinsuff. bei gleichzeitiger absoluter Arrhythmie, künstlicher Herzklappe vor und parallel zur beginnenden Marcumarisierung bzw. perioperativ, bei zentralen Embolien und protrahiertem zerebralem Insult nach Ausschluss eines hämorrhagischen Infarkts. Anschlussbehandlung nach Ther. mit Streptokinase und APSAC sowie in Kombination mit Urokinase und Alteplase bei Lyse. Eintrag - Leistungsverzeichnis Labor Dr. Gärtner. Dialysebehandlung, AV-Filter, extrakorporaler Blutfluss. Initialther. (5000 IE i. ) sowie Anschlussbehandlung nach lokaler Lysebehandlung einer Basilaristhrombose.
Frher setzte man vorwiegend HMW-Heparine ein, heute werden in zunehmendem Ma LMW-Heparine verwendet. Die HMW-Heparinwirkung lsst sich meist durch einfache Tests, wie z. B die PTT berprfen. Fr die LMW-Heparine hingegen braucht man die Anti-Xa-Aktivittsmessung, um ihre Dosierung zu berprfen. Die Dosierung eines anderen gerinnungshemmenden Medikaments, des Danaparoid (Orgaran), muss ebenfalls ber die Anti-Xa-Aktivitt berprft werden. Wie funktioniert die Messung der Anti-Xa-Aktivitt? Bei der Bestimmung der Anti-Xa-Aktivitt gibt man eine bestimmte Menge Faktor Xa zum Blutplasma des Patienten. Dieser Faktor Xa wird dann von den im Blutplasma befindlichen Hemmstoffen gehemmt. Je nachdem wieviel Hemmwirkung im Plasma vorhanden ist, bleibt mehr oder weniger (ungehemmter) Faktor Xa brig. Wie viel Faktor Xa vorhanden ist, misst man meist, indem man einen Stoff zusetzt, von dem Faktor Xa einen Farbstoff abspalten kann. Je mehr Farbstoff entsteht, desto mehr Faktor Xa war noch vorhanden (sog.
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