Die Polymyalgia rheumatica, kurz PMR genannt, ist eine Autoimmunerkrankung des Blutgefäßsystems. Die entzündliche, rheumatische Erkrankung tritt in der Regel nach dem 60. Lebensjahr auf, Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Sie beginnt mehr oder weniger akut mit starken Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Gerade bei älteren Patienten ist unverzüglich abzuklären, ob die PMR Ursache der Beschwerden ist. Es gilt bei dieser Erkrankung rasch zu handeln. Eine Entzündung der Schläfenarterie und nachfolgend der Netzhaut der Augen mit drohender Erblindung könnten die Folge sein, wenn nicht rechtzeitig der Arzt aufgesucht wird. Bei frühzeitigem Einschreiten ist die Prognose jedoch gut. Polymyalgia rheumatica – was steckt dahinter Die PMR, auch rheumatische Polymyalgie genannt, zählt zu den Autoimmunerkrankungen. Der eigene Körper ruft also die Krankheit hervor. Die Ursachen hierfür liegen in einer genetischen Veranlagung, sie werden durch Umwelteinflüsse verstärkt. Der Name Polymyalgia rheumatica setzt sich zusammen aus den Wortbestandteilen poly = viel, Myalgie = Muskelschmerz und rheumatica = fließend.
Bei dieser sind die Entzündungszeichen deutlich höher als bei der Polymyalgia rheumatica, häufig bestehen ein Druckschmerz im Bereich der Schläfenarterien, Schmerzen beim Kauen und Sehstörungen. Feststellen der Erkrankung Es kommt zu einer starken Erhöhung der Entzündungszeichen (C – reaktives Protein und Blutsenkungsge4schwindigkeit, eventuell Blutarmut und Erhöhung der Blutplättchen) im Blut, während die Kreatinkinase, (CK), ein Muskelenzym, nicht erhöht ist, da keine Erkrankung der Muskulatur vorliegt. Sichere Krankheitsnachweise fehlen allerdings bisher. Man richtet sich derzeit nach den Diagnosekriterien nach Bird: beidseitiger Schmerz oder Steifigkeit der Schultern Beschwerdebeginn innerhalb von 2 Wochen Anfangs Blutsenkungsgeschwindigkeit über 40 mm in der 1. Stunde Morgensteifigkeit von mehr als 1 Stunde Alter über 65 Jahre Depression und/oder Gewichtsverlust Beidseitige Steifigkeit der Oberarme Die Diagnose ist wahrscheinlich, wenn 3 oder mehr der obigen Kriterien erfüllt sind.
Die Schmerzen können aber auch im Bereich von Hüfte, Oberschenkel und Lendenwirbelsäule auftreten. Es handelt sich dabei um Ruheschmerzen, die also unabhängig von einer Bewegung auftreten. Eine ausgeprägte Morgensteifigkeit, die sich länger als eine Stunde hinzieht, kann ein Anzeichen dieser Erkrankung sein. Sind die entzündlichen Vorgänge ausgeprägt, tritt mitunter hohes Fieber auf. Kopfschmerzen, Nachtschweiß, Abgeschlagenheit und Müdigkeit sowie eine depressive Verstimmung begleiten die Polymyalgia rheumatica häufig. Die Patienten sind zu 75% Frauen. Bei den unter 60-Jährigen ist die Krankheit zwar nicht ausgeschlossen, aber selten. Ab dem 65. Lebensjahr steigt die Wahrscheinlichkeit mit jedem Lebensjahr, an PMR zu erkranken. Ähnliche Beschwerden mit anderer Ursache Dass die PMR vor allem bei Frauen und in höherem Alter auftritt, lässt die Betroffenen mitunter zögern, rechtzeitig zum Arzt zu gehen. Denn die Symptome sind gerade für ältere Frauen nicht ungewöhnlich. Das Schwitzen wird auf die Wechseljahre geschoben, die Steifigkeit auf Arthrose.
In: Canadian Medical Association Journal. Band 124, Nr. 12, 15. Juni 1981, S. 1597 f. PMC 1862532 (freier Volltext) ↑ T. A. Kermani: Polymyalgia rheumatica. In: The Lancet. 381, 2013, S. 63. Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!
Genannte Beschwerden können so stark ausgeprägt sein, dass PMR-Patienten Schwierigkeiten haben, morgens aus dem Bett zu kommen, sich anzuziehen, zu waschen oder von einem Sitzmöbel aufzustehen. Literatur: Rationelle Diagnostik und Therapie in der Inneren Medizin in 2 Ordnern Meyer, J. et al. (Hrsg. ); Elsevier 5/2017
iStock-1150572075_alvarez Alle wichtigen Informationen zur beruflichen Rehabilitation sind beispielsweise online beim Reha-Beratungsdienst der Deutschen Rentenversicherung zu finden. Außerdem bieten offline die Reha-Büros des jeweiligen Bundeslandes Unterstützung an. Ein körperlich anstrengender Job kann bei Rheuma auf Dauer die Gelenke zu sehr beanspruchen. Daher sollten Betroffene langfristig über eine Weiterbildung oder Umschulung nachdenken. Diese zählen ebenfalls als Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsplatz. Die Betroffenen erhalten einen finanziellen Zuschuss zu Kurskosten, Fahrtkosten, Verpflegung, Kinderbetreuung und ein Übergangsgeld. Letzteres überbrückt den Verdienstausfall während der Weiterbildung oder Umschulung und berücksichtigt die finanzielle Situation der Betroffenen. Arbeitsfähigkeit stärken und erhalten Häufen sich akute Krankheitsschübe und kommen zu Gelenkschmerzen auch eine starke Erschöpfung oder psychische Probleme hinzu, kann eine medizinische Rehabilitation sinnvoll sein.
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