Endo-Praxis 2009; 25(1): 28-29 DOI: 10. 1055/s-0029-1202683 Originalia © Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York Further Information Publication History Publication Date: 09 February 2009 (online) Relativ häufig kommt es bei Patienten mit einer PEG zu einer Verstopfung der Sonde, meist durch zermörserte Tabletten. Peg sonde entfernen ambulant film. Gelingt es nicht, mittels Führungsdraht die Durchgängigkeit wieder herzustellen, sollte mit der Fadendurchzugsmethode, sozusagen am langen Zügel, ein PEG–Wechsel vorgenommen werden, was problemlos in 2 bis 3 Minuten ambulant durchgeführt werden kann. Eine stationäre Aufnahme ist nur selten gerechtfertigt und kann, wie im vorliegenden Fall, zu erheblichen Problemen führen. Korrespondenzadresse >
Durch die Untersuchung besteht jedoch das Risiko, dass Bakterien bei der Untersuchung aus dem Magen des Patienten in die Blutbahn gelangen. Bei Patienten mit stark vorgeschädigten Herzklappen kann dies zu einer Infektion der Herzklappe mit Darmbakterien führen. Wenn bei Ihnen eine solche Vorschädigung der Herzklappen bekannt ist, informieren Sie bitte die überweisende Ärztin / den überweisenden Arzt und die Untersucherin / den Untersucher. In einem solchen Fall haben Sie wahrscheinlcih auch bereits einen Herzpass. Dann muss vor der Untersuchung und 6 Stunden danach ein Antibiotikum gegeben werden, das die Infektion zuverlässig verhindert. PEG entfernen | www.krankenschwester.de. Zum anderen kann es passieren, dass durch den eingebrachten Fremdkörper lokale Entzündungen unter Umständen sogar mit Bildung eines Abszesses entstehen. Um dies zu verhindern, werden für mehrere Tage Antibiotika gegeben mit Beginn vor der Anlage der PEG. Im schlimmsten Fall kann eine Entfernung der PEG unumgänglich sein. Des weiteren ist es möglich, dass durch die Anlage der PEG eine Organverletzung und / oder Blutung herbeigeführt wird, die eine Operation mit Übernähung und / oder eine Bluttransfusion mit entsprechendem Infektionsrisiko erforderlich machen können.
Über einen durch großzügige Stichinzision mit Skalpell geschaffenen Kanal wird nun die Punktionskanüle unter endoskopischer Sichtkontrolle in das Magen-Lumen gestochen. Nach Entfernung der Stahlnadel schiebt man einen Faden durch die Hülse der Punktionskanüle, der im Magen mit Biopsiezange erfasst und samt Endoskop mundwärts herausgezogen wird. Jetzt verknotet man das Ende dieses Fadens mit der Fadenschlinge an der Ernährungssonde. Durch Retourzug an dem noch aus der Punktionskanüle nach außen ragenden Fadenende zieht man die Sonde durch den Mund und die Speiseröhre hindurch bis an die Punktionskanüle heran und dann zusammen mit dieser durch die Bauchwand bis der federnde Wiederstand der Rückhalteplatte am Ende der PEG spürbar ist. Peg sonde entfernen ambulant man. Für die sterile Abdeckung stehen fertige Sets mit Fixierschlaufe zur Verfügung (z. Hartman-Set). Auf ein ausreichendes Sondenspiel von wenigstens 5mm ist zu achten. PEJ: Im prall mit Luft gefüllten tiefen oberen Dünndarm wird nach Butylscopolamingabe mittels Diaphanoskopie die geeignete Punktionsstelle bestimmt und markiert, der Nadelaspirationsprobe kommt besondere Bedeutung zu und die Nadel sowie die Punktionskanüle müssen mit Fasszange jeweils endoskopisch fixiert werden.
29. 07. 2016 · Fachbeitrag · Innere Medizin | Der Wechsel einer perkutanen endoskopischen Gastrostomie (PEG) ist in der GOÄ nicht angeführt. Die dafür erforderliche Endoskopie kann mit der jeweils erbrachten "Endoskopieziffer" (Nrn. 682 bis Nr. 684) berechnet werden. Nimmt man es ganz genau, wäre analog abzurechnen, weil die Leistungslegenden auf Probeexzisionen (PE) abstellen, hier aber die interne Halteplatte entfernt wird. Ist es kompliziert eine PEG-Sonde zu entfernen? (Gesundheit und Medizin, Ernährungsumstellung). | Möchten Sie diesen Fachbeitrag lesen? Kostenloses CB Probeabo 0, 00 €* Zugriff auf die neuesten Fachbeiträge und das komplette Archiv Viele Arbeitshilfen, Checklisten und Sonderausgaben als Download Nach dem Test jederzeit zum Monatsende kündbar * Danach ab 13, 75 € mtl. 24 Stunden Zugriff auf alle Inhalte Endet automatisch; keine Kündigung notwendig Ich bin bereits Abonnent Eine kluge Entscheidung! Bitte loggen Sie sich ein. Facebook Werden Sie jetzt Fan der CB-Facebookseite und erhalten aktuelle Meldungen aus der Redaktion. Zu Facebook
Durchführung: Mindestens 8 Stunden vor Anlage der enteralen Ernährungssonde sollte der Patient nüchtern sein. Hinsichtlich der präinterventionellen prophylaktischen Antibiotikagabe existieren aktuell kontroverse Diskussionen, im Zweifelsfall stellen wir die Indikation für eine einmalige Antibiotikagabe vor der PEG-Anlage großzügig, wenn nicht aus anderen Gründen bereits eine antibiotische Therapie verabreicht ist. Innere Medizin | PEG-Wechsel: „Endoskopie-Ziffern“ ansetzen und den eigentlichen Wechsel analog abrechnen. Vor PEG/PEJ-Anlage wird eine routinemäßige Magenspiegelung durchgeführt. Wenn sich dabei die Durchführbarkeit einer Sondenanlage bestätigt, wird der Patient auf den Rücken umgelagert. PEG: Im prall mit Luft gefüllten Magen stellt man sich die Vorderwand des unteren Magenkörpers mit dem Endoskop ein, sucht mittels Diaphanoskopie (bis zur Bauchoberfläche hindurchscheinendes Licht) und Fingerdruck die geeignete Punktionsstelle aus und markiert diese. Nun werden eine großflächige Hautdesinfektion und eine sterile Abdeckung mit Lochtuch erfolgen. Nach ausgiebiger Lokalanästhesie der Bauchdecken im Zielgebiet wird mit der Nadel das Magenlumen punktiert, was endoskopisch leicht verfolgt werden kann.