27. 04. 2018 ·Abrechnung | Eine Patientin stellt sich in der Praxis mit einer gelockerten Implantatkrone vor, die okklusal mit dem darunterliegenden Implantataufbau verschraubt ist. Im Implantatpass sind die Daten eines ASTRA-TECH Implantats von DENSPLY IMPLANTS vermerkt. Was ist für die Entfernung der Krone, das Auswechseln der Befestigungsschraube und für die Wiederbefestigung berechenbar? | Die Implantatkrone wird entfernt Um an den Schraubkopf des Implantataufbaus (Abutments) zu gelangen, muss die Kompositabdeckung über der Befestigungsschraube (Okklusalschraube) entfernt werden. Die Abnahme der Krone erfolgt fachgerecht mit einem Schraubendreher des ASTRA-TECH-Systems. Diese Maßnahme stellt keine selbstständige Leistung dar, sondern lediglich eine andere Art der Kronenentfernung. Crown 24 | Dentallabor - Zahntechnik - Zahnersatz | Zementierte Implantatkronen. Berechenbar ist die GOZ-Nr. 2290 (Entfernung einer Einlagefüllung, einer Krone, eines Brückenankers, Abtrennen eines Brückengliedes oder Steges oder Ähnliches), die im 2, 3-fachen Satz 23, 28 Euro und bei 3, 5-fachem Satz 35, 43 Euro aufweist.
Autor/Quelle: Sheets JL, Wilcox C, Wilwerding T. ; Department of Prosthodontics, Creighton University School of Dentistry, Omaha, NE, USA. (J Prosthodont. 2007 Oct 30; [Epub ahead of print]) Zweck: Der Zweck dieser Studie war die Bewertung und der Vergleich des retentiven Vermögens gewöhnlicher dentaler Zemente, die zur Zementierung von Kronen auf Implantatabutments eingesetzt wurden mit jenen, die spezifisch für diesen Zweck entwickelt wurden. Materialien und Methoden: Zehn Implantat-Analogien mit gewöhnlichem Durchmesser wurden in Edelstahlscheiben eingebettet. Nicht modifizierte CRC-Abutments wurden befestigt und bis 30 Ncm angezogen. Die Testkronen wurden aufgewachst und in einer Metalllegierung gegossen. Die Kronen wurden angepasst, mit Aluminiumoxyd gesäubert sowie vor dem Auftragen des Zements dampfgereinigt. Die verwendeten Zementarten waren: (1) Temp Bond, (2) UltraTemp, regulär, (3) Ultra Temp fest, (4) ImProv mit Vaselinebeschichtung der Krone, (5) ImProv ohne Vaseline, (6) Premier Implant mit KY-Gelbeschichtung des Abutments, (7) Premier Implant ohne KY- Gel, (8) TR-2, (9) Fleck's Zement, (10) Ketac Cem Aplicap, und (11) Fuji Plus Capsule.
Auch Zementüberschüsse, die u. a. die Periimplantitisgefahr erhöhen, entfallen durch eine Verschraubung. Einblick in die Studienlage Die systematische Auswertung einer Studiengruppe zeigt, dass verschraubte Lösungen eine geringere technische und biologische Komplikationsrate aufweisen [ 4]. Dies bestätigt eine prospektive Multicenterstudie, welche besagt, dass periimplantäres Weichgewebe besser auf verschraubte als auf zementierte Kronen reagiert [ 2]. Möglicher Grund ist überschüssiger Zement, der laut einer Studie von Wilson et. al. in mehr als 80% der Fälle für eine Periimplantitis verantwortlich sein soll [ 3]. Dementgegen konnten in einer anderen kontrollierten klinischen Studie bei zementierten Suprakonstruktionen ausreichende Retentionsraten und keinerlei biologische Komplikationen beobachtet werden [ 5]. Sailer et. fassen in einer Publikation zusammen, dass keine der beiden Methoden gegenüber der anderen überlegen ist [ 1]. In einer Studie stellten sie fest, dass bei zementierten Rekonstruktionen vorwiegend biologische Komplikationen (Implantatverlust, Knochenverlust) auftreten [ 1] und bei verschraubten Rekonstruktionen mehr technische Probleme zu beobachten sind.