Sind Verordnungen dem besonderen Verordnungsbedarf oder dem langfristigen Heilmittelbedarf zugeordnet, können ab der ersten Verordnung die notwendigen Heilmittel auf einem Rezept für eine Behandlungsdauer von bis zu 12 Wochen verordnet werden. Die Liste der langfristigen Heilmittelbedarfe ist seit Januar 2017 Teil der Heilmittel-Richtlinie. Die Liste der besonderen Verordnungsbedarfe wird zwischen KV und Krankenkassen auf Landesebene vereinbart. Verordnungsvordrucke: AOK Gesundheitspartner. Besondere Verordnungsbedarfe (früher: Praxisbesonderheiten) sind für schwer kranke Patienten gedacht, die Heilmittel für einen begrenzten Zeitraum, jedoch in intensivem Ausmaß benötigen. Die Kosten der besonderen Verordnungsbedarfe fließen zunächst in das Verordnungsvolumen der Praxis ein, werden aber in der Regel vor Einleitung einer Heilmittel-Richtwertprüfung abgezogen. Nur wenn nach diesem Abzug die Auffälligkeitsgrenze von 25% noch überschritten ist, wird ein Prüfverfahren eingeleitet. ICD-Code und Indikationschlüssel aufs Rezept Besondere Verordnungsbedarfe werden durch das Auftragen des ICD-10-Codes und der entsprechenden Diagnosegruppe auf dem Heilmittelrezept gekennzeichnet.
2021 gilt: Bei medizinischer Notwendigkeit können für Diagnosen des langfristigen Heilmittelbedarfs und des besonderen Verordnungsbedarfs ab der ersten Verordnung Einheiten für eine Behandlungsdauer von maximal 12 Wochen auf einem Verordnungsblatt verordnet werden. KBV-Diagnoseliste Langfristiger Heilmittelbedarf/ Besonderer Verordnungsbedarf ab 1. Antrag auf langfristige heilmittelverordnung und. Juli 2021 Patienteninformation des Gemeinsamen Bundesausschusses - langfristiger Heilmittelbedarf ab 2017 Eine Genehmigung auf Anerkennung der gelisteten Diagnosen als Diagnosen mit langfristigem Heilmittelbedarf durch die Krankenkassen ist seit dem 01. 2017 nicht mehr erforderlich! Eine Antragstellung erfolgt nur bei vergleichbaren, nicht gelisteten Diagnosen!
Der Arzt muss jedoch eine Begründung in der Patientenakte vermerken (§ 7 Heilmittel-Richtlinie). Schluckth erapie wurde als eigenes Heilmittel in den Heilmittelkatalog aufgenommen. Es können mehrere Heilmittel gleichzeitig verordnet werden. Dies war bisher nur im Zusammenhang mit Ergotherapie möglich. Die Behandlung muss innerhalb von 28 Tagen begonnen werden (ehemals innerhalb von 14 Tagen). Die Beha ndlungsfrequenz kann nun flexibler zwischen Therapeut und Patient bestimmt werden. 3. Erstattungsfähige Heilmittel Zu den Heilmitteln, die von den Kostenträgern übernommen werden, gehören unter anderem einzelne Maßnahmen der Physiotherapie, z. B. Massage, Bewegungstherapie, Elektrotherapie, Inhalationstherapie. Mehr zur Verordnung und Zuzahlung unter Physiotherapie. einzelne Maßnahmen der Podologischen Therapie, Behandlung krankhafter Veränderungen am Fuß infolge von Diabetes mellitus. Heilmittel-Richtlinie | KV Nordrhein. Details siehe auch Diabetischer Fuß. einzelne Maßnahmen der Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schluck therapie, z. Logopädie.
1. Das Wichtigste in Kürze Der Begriff Heilmittel umfasst medizinische Leistungen aus den Bereichen Physiotherapie, Ergotherapie, Podologische Therapie, Ernährungstherapie und Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie (Logopädie). Werden Heilmittel ärztlich verordnet, übernimmt die Krankenkasse die Kosten. Der Patient muss in der Regel Zuzahlungen in Höhe von 10 € pro Verordnung plus 10% der Heilmittelkosten leisten. Antrag auf langfristige heilmittelverordnung de. Die Behandlungsmenge ist abhängig von der Indikation. 2. Neuerungen bei der Heilmittelverordnung im Januar 2021 Zum 1. 2021 ist die neue Heilmittel-Richtlinie (siehe unten) in Kraft getreten. Folgende Änderungen und Neuerungen sind enthalten: Die Einführung einer orientierenden Behandlungsmenge ermöglicht eine flexiblere Anpassung der Behandlung an die medizinischen Bedarfe des Patienten. Die alten Begriffe "Erstverordnung", "Folgeverordnung" und "Verordnung außerhalb des Regelfalls" fallen weg. Es Bedarf keiner speziellen Genehmigung, wenn die orientierende Behandlungsmenge überschritten wird.
Auch bei diesen Verordnungen ist auf wirtschaftliche Verordnungsweise und genaue Indikationsstellung zu achten. In Einzelfällen kann es vorkommen, dass die Erkrankung Ihres Patienten auf keiner der Diagnoselisten (besondere Verordnungsbedarfe/ langfristiger Heilmittelbedarf) enthalten ist und dennoch ein langfristiger Heilmittelbedarf vorliegt. Verursacht die Erkrankung eine schwere und langfristige Schädigung und macht sie eine fortlaufende Heilmitteltherapie über mindestens ein Jahr erforderlich, kann der Patient bei seiner Krankenkasse die Genehmigung eines langfristigen Heilmittelbedarfs beantragen. Das Antragsverfahren wird in der G-BA-Patienteninformation langfristiger Heilmittelbedarf beschrieben. Nachweis individueller Praxisbesonderheiten im Richtwertprüfverfahren Kommt es zu einem Heilmittel-Richtwertprüfverfahren, haben Sie die Möglichkeit, weitere Praxisbesonderheiten geltend zu machen, für die Sie dann allerdings die Beweislast tragen. Antrag auf langfristige heilmittelverordnung der. Es ist deshalb immer zu empfehlen, alle aus Ihrer Sicht vorliegenden Besonderheiten in der Struktur der Praxis gesondert zu dokumentieren, um die Argumentation in einem möglichen Prüfverfahren zu erleichtern.