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08. 01. 2021 Gemäß den Krankenkassenverbänden auf Bundesebene und dem GKV-Spitzenverband gelten ab 01. 2021 folgende Regelungen für den Heilmittelbereich: Die Hygienepauschale bleibt wie in der bisherigen Form in dem in der COVID-19-Versorgungsstrukturen-Schutzverordnung bestimmten Zeitraum (derzeit vom 05. 05. 2020 - 31. 03. 2021) bestehen (1, 50 € pro Verordnung über die X9944). Mit den neuen Heilmittelrichtlinien ab 01. 2021 gilt dann unbefristet: Weiterhin ist die 12-Wochen-Frist nur für die Bemessung der Verordnungsmenge zum Zeitpunkt der Verordnung maßgeblich, nicht jedoch für die Gültigkeit einer Verordnung über 12 Wochen hinaus. Die Beginnfrist für die Verordnungen bleibt bei 28 Kalendertagen (sofern kein dringlicher Behandlungsbedarf vom Arzt angegeben). Entfall des Genehmigungsverfahrens für Verordnungen außerhalb des Regelfalls. Regelungen des GBA: Videobehandlung Die Unterbrechungsfristen werden für alle Verordnungen ausgesetzt und werden nicht geprüft. 12 wochen frist heilmittelverordnung 1. Für Verordnungen im Rahmen des Entlassmanagements bleibt die Beginnfrist auch über das Jahresende hinaus auf 14 Kalendertage (nicht 7 Kalendertage) erweitert.
Ja, ergo19, die Zwölfwochenfrist ist noch existent. Sie betrifft aber erstmal nur die Frage, wieviel verordnet werden darf: nur so viel, daß die VO theoretisch = rechnerisch in 12 Wochen fertig sein könnte. Beispiel: verordnet ist 20 x bei einer Frequenz von 1 x wöchentlich. Hier ist die Zwölfwochenfrist eindeutig verletzt, denn 20 Behandlungen lassen sich bei nur einer Behandlung wöchentlich unmöglich in 12 Wochen reinquetschen. Eine solche VO müßtest Du also nach 12 x abbrechen, denn mehr hätte bei 1 x wöchentlich nicht verordnet werden dürfen. Sonderregelungen für Heilmittelverordnungen teilweise verlängert – VDLS · Verband Deutscher Logopäden und Sprachtherapeutischer Berufe. Ob Du aber die zulässigen 12 x innerhalb von 12 Wochen ableistest oder es sagen wir mal 15 Wochen dauert, weil Feiertage oder Erkältung oder Urlaub dazwischenkommt, ist egal. Nehmen wir mal an, es ist eine zulässige Anzahl verordnet worden wie z. B. 36 x bei einer Frequenzangabe von 1-3. Das ist zulässig, denn Du könntest die Frequenz ja ausschöpfen und 3 x wöchentlich behandeln. Tatsächlich behandelst Du aber mal 1 x, mal 2 x und nur selten 3 x pro Woche.
Zu beachten: Die Regelungen gelten ausschließlich für noch nicht abgerechnete Verordnungen, Nachforderungen für bereits abgerechnete Verordnungen sind nicht möglich. Stand 14. 2020
Die Hygienepauschale bleibt wie in der bisherigen Form bis Jahresende bestehen (1, 50 € pro VO über X9944), endet nicht zum 30. 2020. Das Genehmigungsverfahren für Verordnungen außerhalb des Regelfalls entfällt für alle ab dem 01. 10. 2020 ausgestellten Verordnungen.
Was mit "Einzelfall" gemeint ist, lässt die DAK offen. Die DAK vertritt außerdem die Auffassung, dass variable Frequenzvorgaben des Arztes – anders als bisher – nicht dazu führe, dass sich die 12-Wochen-Frist automatisch verlängere, wenn der Patient anstatt zweimal nur einmal wöchentlich behandelt werde. Die DAK beschreibt folgende Beispiele: Beispiel 1: Verordnung vom 04. 04. 2016; 24 Einheiten KG, Frequenz 2x in der Woche. Erster Behandlungstag:08. 2016 in der Kalenderwoche 14. 12 wochen frist heilmittelverordnung in 2020. Daraus folgt, dass der letzte Behandlungstag in der Kalenderwoche 26 liegen muss. Beispiel 2: Verordnung vom 04. Erster Behandlungstag: 08. 042016 in der Kalenderwoche 14. Auch hier müsste der letzte Behandlungstag in der Kalenderwoche 26 liegen. Die Verordnung wird wegen Krankheit für 14 Tage unterbrochen. Hier darf der letzte Behandlungstag in der Kalenderwoche 28 liegen, da es sich um eine erlaubte Ausnahme handelt. Beispiel 3: Verordnung vom 04. 2016; 30 Einheiten KG, Frequenz 2x mal in der Woche. Grundsätzlich ist diese Verordnung formal falsch ausgestellt.
Bei Teilabrechnungen erfolgt die Abrechnung der Positionsnummer X9944 einmalig mit der Schlussrechnung. Die Positionsnummer kann nach dem 30. 2020 (Rechnungseingang bei der Krankenkasse) nicht mehr abgerechnet werden. Infos als PDF zum Download 20200612_Aktualisierung_Heilmittel_Empfehlungen_Sars_gueltig_ab_01. 2020 Foto: Background photo created by freepik –